蜘蛛前言

2021年度醫(yī)院抗菌藥物使用率匯總與分析

依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則（2015年版）》、《醫(yī)院感染管理品質(zhì)控制指標(biāo)（2015版）》、《關(guān)于做好“提升住院治療病人抗菌藥物醫(yī)治前病原學(xué)復(fù)檢率”專項(xiàng)整治實(shí)施意見的函》及省部級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定，我院進(jìn)行抗菌藥物使用率調(diào)研�？咕�藥物的應(yīng)用涉及到臨床每科，有效運(yùn)華佗鎖精丸官網(wǎng)用抗菌藥物是提升功效、減少副作用發(fā)病率及其減少或減緩細(xì)菌耐藥所發(fā)生的重要�，F(xiàn)將我院2021年抗菌藥物使用率抽樣檢查狀況總結(jié)分析如下所示。

1

材料與方法

1.1 一般資料

搜集2021年我院抗菌藥物的有關(guān)應(yīng)用數(shù)據(jù)信息，匯總分析抗菌藥物的應(yīng)用情況。

1.2 方式

調(diào)查人員由院感科工作人員、醫(yī)院抗菌藥物管理方法調(diào)研組等組成，運(yùn)用醫(yī)院藥物信息管理系統(tǒng)獲取剖析2021年抗菌藥物應(yīng)用信息內(nèi)容，根據(jù)病例討論，得到本環(huán)節(jié)我院抗菌藥物的應(yīng)用情況；按季度歸納抗菌藥物使用及安全用藥信息內(nèi)容；依據(jù)《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則（2015年版）》對用藥的合理化開展分析評(píng)價(jià)。

1.3 計(jì)算方法

（1）住院治療病人抗菌藥物使用率=住院治療患者中應(yīng)用抗菌藥物（全身上下給藥）病人數(shù)÷ 同時(shí)期住院治療病人數(shù)量×100%

（2）I類創(chuàng)口手術(shù)治療抗菌藥物防止使用率=I類創(chuàng)口手術(shù)治療防止應(yīng)用抗菌藥物的病人數(shù)÷同時(shí)期類創(chuàng)口手術(shù)患者數(shù)量×100%

（3）抗菌藥物醫(yī)治前病原學(xué)復(fù)檢率=應(yīng)用抗菌藥物前病原學(xué)檢測樣本復(fù)檢病例數(shù)÷同時(shí)期應(yīng)用抗菌藥物醫(yī)治病案數(shù)量 ×100%

02

結(jié) 果

2.1?全院抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度

由醫(yī)院藥物管理信息系統(tǒng)導(dǎo)出來2021年我院抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)信息。各種各樣指標(biāo)值合格狀況如下所示：

1.各科室抗菌藥物使用率管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用率*。（見表1）

2.各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用強(qiáng)度*。（見表2）

3.各科室限用類抗菌藥物使用率管控歸納：2021年全院限用類抗菌藥物使用率*。（見表3）

4.各科室限用類抗菌藥物使用強(qiáng)度管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用強(qiáng)度*。（見表4）

2.2 全院抗菌藥物應(yīng)用基本概況。（見表5）

2.3 華佗鎖精丸多少錢一盒 I類創(chuàng)口手術(shù)治療抗菌藥物應(yīng)用情況（見表6）

2.4 醫(yī)院門診、住院處抗菌藥物使用率（見表8、表9）

2.5 感柒位置及復(fù)檢樣本構(gòu)成比（見表10、表11）

2.6 分級(jí)管理制度的實(shí)施情況

抗菌藥物依據(jù)安全系數(shù)、功效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)錢等多種因素分成三級(jí)管理，我院抗菌藥物主要是以應(yīng)用（限級(jí)/非限級(jí)）抗菌藥物為主導(dǎo)，2021年的平均使用率在*%上下，并非限用級(jí)和特殊應(yīng)用級(jí)抗菌藥物的使用率各占*%上下。一方面與我院抗菌藥物目錄中的品種相關(guān)；另一方面，在I類創(chuàng)口手術(shù)治療及一些日常的抗菌藥物治療過程中均以限用級(jí)抗菌藥物為主導(dǎo)。

03

討 論

3.1 臨床醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用合理化點(diǎn)評(píng)

近些年，我院對抗菌藥物的應(yīng)用日趨標(biāo)準(zhǔn)，但依然存在一些問題。比如醫(yī)治用抗菌藥物級(jí)別太高、治療過程過長等等都是疑難問題。此外，在相互用藥層面，也存在服藥條件不明顯的難題，及其相互用藥級(jí)別偏高的難題。各種問題無疑是最后階段治理重點(diǎn)。

3.2 抗菌藥物相互用藥的現(xiàn)象

相互用藥除開具備抑制作用、提升副作用的發(fā)生率、合拼雙重感染等弊端外，還大幅增加病人日均花費(fèi)。因而，相互用藥一般為二種抗菌藥物，較多不得超過三種，防止亂用。（見表12、13、14、15）

04

改進(jìn)措施

4.1 依照《抗菌藥物臨床運(yùn)用管理?xiàng)l例》的需求，創(chuàng)建抗菌藥物管理方面規(guī)章制度，開設(shè)抗菌藥物臨床程序管理工作組。

（1）醫(yī)院將抗菌藥物臨床有效運(yùn)用工作中列入醫(yī)療效果與綜合性目標(biāo)管理考核管理體系，不斷完善管理制度和責(zé)任追究制度，確立各個(gè)責(zé)任者和各類義務(wù)具體內(nèi)容，產(chǎn)生院、科、本人三級(jí)責(zé)任制，著力將各類管理要求落在實(shí)處。

（2）創(chuàng)建抗菌藥物臨床程序管理工作組，承擔(dān)實(shí)際管理及日常監(jiān)管工作。嚴(yán)格遵守抗菌藥物分類管理，進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)考評(píng)，醫(yī)生經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后，授于相對應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核合格后華佗鎖精丸功效與作用，授于抗菌藥物調(diào)濟(jì)資質(zhì)。

4.2 進(jìn)行抗菌藥物藥方、醫(yī)生叮囑重點(diǎn)評(píng)價(jià)規(guī)章制度，并剖析評(píng)價(jià)結(jié)論。

（1）醫(yī)院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)組機(jī)構(gòu)感柒、藥理學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)對抗菌藥物藥方、醫(yī)生叮囑執(zhí)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)。

（2）每一個(gè)月組織對*%的具備抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生所開具的藥方、醫(yī)生叮囑開展評(píng)價(jià)，每名醫(yī)生不得少于*張藥方、醫(yī)生叮囑，關(guān)鍵抽樣檢查普外、消化內(nèi)科、小兒科、婦科、急診等臨床部門及其I類創(chuàng)口手術(shù)治療病案。

（3）依據(jù)評(píng)價(jià)最后，對不科學(xué)應(yīng)用抗菌藥物的醫(yī)生，在全院范圍之內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。做為部門和醫(yī)務(wù)人員人員績效考核重要環(huán)節(jié)。

（4）對發(fā)生抗菌藥物較快藥方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)生明確提出警示，限制其獨(dú)特應(yīng)用級(jí)和限用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

4.3 強(qiáng)化對抗菌藥物藥方、醫(yī)生叮囑執(zhí)行適用性審批。

（1）醫(yī)院按時(shí)根據(jù)行政部門總護(hù)理查房等方式監(jiān)察藥方、醫(yī)生叮囑，隨機(jī)抽查藥方與醫(yī)生叮囑。

（2）提升門診處方及住院治療醫(yī)生叮囑的管理，對抗生素使用使用量、種類等給與規(guī)定。

（3）醫(yī)務(wù)科標(biāo)準(zhǔn)調(diào)濟(jì)的工作方式，對院中抗生素使用存在的不足進(jìn)行合理干涉。

4.4 有效提升非限制性應(yīng)用抗生素使用前微生物菌種復(fù)檢率，并制定對應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

（1）接納抗菌藥物治療的住院治療病人，抗菌藥物使用時(shí)病原學(xué)復(fù)檢率不少于50%。

（2）產(chǎn)生醫(yī)院感柒的病人，醫(yī)院感柒確診有關(guān)病原學(xué)復(fù)檢率高于90%。

（3）接納2個(gè)或以上關(guān)鍵藥品合用的入院病人，協(xié)同使用時(shí)病原學(xué)復(fù)檢率應(yīng)達(dá)到100%。

4.5 提升抗菌藥物臨床運(yùn)用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

定期對醫(yī)生和醫(yī)師開展抗菌藥物臨床運(yùn)用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理的培訓(xùn)。醫(yī)生經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，即可得到對應(yīng)的處方權(quán)。

之上分析表明，我院抗菌藥物總體應(yīng)用基本上有效，抗菌藥物的構(gòu)成比有效，提議進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化管理*類藥、*類藥的應(yīng)用，認(rèn)真執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，在這里數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，有待對全院運(yùn)用量大的抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)檢測，調(diào)研藥品所使用的合理化、病菌對于此事類藥華佗鎖精丸價(jià)格的敏感度，對亂用的藥物及病菌廣泛耐藥性的藥物停用或限定使用量，由于分區(qū)規(guī)劃應(yīng)用抗菌藥物是抵制病菌出現(xiàn)耐藥及其恢復(fù)藥物敏感性的簡單易行又很經(jīng)濟(jì)發(fā)展有效的辦法；立即發(fā)布細(xì)菌耐藥狀況，搞好不良反應(yīng)監(jiān)測，防止亂用及不科學(xué)應(yīng)用的現(xiàn)象發(fā)生，推動(dòng)抗菌藥物的合理運(yùn)用。

END

創(chuàng)意文案新聞采編 |小喬

審批 | 姣姣

排版設(shè)計(jì) | 小喬